1. 被保人年龄
  2. 年度保障金额
  3. 有无社保
  4. 立即投保
  5. 需缴纳的保险费
  1. 产品详情
  2. 常见问题
  3. 重要声明
A计划
年限额 40
B计划
年限额 100
C计划
年限额 200
D计划
年限额 600
门诊版
年限额 600
一般医疗保险金*
20万
50万
100万
300万
300万
恶性肿瘤医疗保险金*
20万
50万
100万
300万
300万
保险区域
中国大陆(不含港澳台)
中国大陆(不含港澳台)
中国大陆(不含港澳台)
中国大陆(不含港澳台)
中国大陆(不含港澳台)
医院范围
二级或二级以上
公立医院普通部
二级或二级以上
公立医院普通部
二级或二级以上
公立医院普通部
二级或二级以上
公立医院普通部
二级或二级以上
公立医院普通部
每个被保险人的免赔额
1万
1万
1万
1万
1万
住院及特殊门诊*
100%赔付
100%赔付
100%赔付
100%赔付
100%赔付
住院前后7天门急诊*
100%赔付
100%赔付
100%赔付
100%赔付
100%赔付
普通门急诊*
健行天下健康管理计划
18岁及以上被保人自动成为会员
18岁及以上被保人自动成为会员
18岁及以上被保人自动成为会员
18岁及以上被保人自动成为会员
18岁及以上被保人自动成为会员
门诊责任(家庭共享)*
*一般医疗保险金:住院医疗费用,指定门诊医疗费用,住院前后7天门急诊费用。 *恶性肿瘤医疗保险金:恶性肿瘤住院医疗费用、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用,恶性肿瘤住院前后7天门急诊费用。 *住院及特殊门诊:床位费、膳食费、护理费、医生费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、重症监护室床位费;特殊门诊费(肾透析、恶性肿瘤电疗/化放疗)。 *住院前后7天门急诊:医生费、检查检验费、治疗费、门诊手术费、药品费。 *普通门急诊:医生诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、门诊手术费。
*门诊版专享责任: 线上门诊(家庭共享,服务项目) 线上问诊不限次数,专家问诊60次,电话问诊12次 线上购药:限12次,100%赔付 VIP预约挂号(家庭共享,服务项目) VIP预约挂号:2次;自动挂号不限次数(号源挂满为止) 线下门诊(家庭共享,保障项目) 门诊费用报销:2次,50%赔付
1.免赔额:保险期间,每个被保险人的医疗费用超过免赔额后,超出部分全部报销,最高报销年度总赔付额度。
2.若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)获得赔付,我司将扣除其他途径已获得的补偿再进行赔付。
3.若以有社保身份购买本保险,但在二级或二级以上公立医院普通部接受治疗时,未以有社保身份就医并结算的,我司按应赔付金额的60%赔付。
4.本保险不含生育责任。

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累计完成天数 60天 100天 200天 300天
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2 或选择等额的京东e卡(需扣除个人所得税)。

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投保/续保条件
  1. 年龄:首次投保年龄需为出生满28天至60周岁,续保可至80周岁。
  2. 常住地要求:被保险人常住地需在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁(除大连)、四川地区。
  3. 本险种保险期间一年。续保时我司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费。 投保成功后,您可以选择自动续保,并留下账户信息,保单到期日,我们会主动扣款,确保保障延续不间断。保单到期前,您也可随时登陆平安健康险官网,新增/取消自动续保功能。
生效时间
  1. 缴费成功后的次日零时起生效。
  2. 犹豫期:保单承保次日起,有20日的犹豫期。在此期间,您若提出解除本主险合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。
  3. 等待期:首次投保或非连续投保时,被保险人因疾病需要住院治疗或接受指定门诊治疗的,自本合同生效之日起30日为等待期。被保险人在等待期内发生的保险事故,我们不承担给付保险金的责任,续保或者因意外伤害进行治疗的无等待期。
责任免除
  1. 因下列情形之一,造成被保险人住院治疗或进行特殊门诊治疗的,本公司不承担给付保险金的责任:
  2. (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
  3. (2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
  4. (3)被保险人斗殴、醉酒,主动吸食或注射毒品;
  5. (4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
  6. (5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;
  7. (6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
  8. (7)核爆炸、核辐射或核污染;
  9. (8)遗传性疾病,先天性畸形、变形和染色体异常;
  10. (9)保险单中特别约定的除外疾病及其并发症;
  11. (10)既往症;
  12. (11)不孕不育治疗、人工授精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
  13. (12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、疾病;
  14. (13)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备);
  15. (14)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;
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《平安住院团体医疗保险条款》(保监会报备文号:平保健发〔2015〕148号-2)
《平安附加门诊急诊团体医疗保险条款》(保监会报备文号:平保健发〔2015〕148号-3)
  1. 住院责任中的年免赔额1万元,怎么理解?
A:当年度产生的、报销范围内的、自付部分1万元以下的医疗费用称为免赔额,不予赔付。社保个人账户的金额计入免赔额;在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都计入免赔额。社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额
  1. 住院部分所有的医疗费用都可以报销吗?
A:保障范围内、自付部分超过1万元的医疗费用,无论是否属于医保范围,均可100%报销。以有社保身份投保但未在社保报销的,报销比例60%,赔付公式:赔款=(医疗费用-年免赔额)*60%。
  1. VIP预约挂号是什么?
A:我们为您提供一对一预约挂号服务,覆盖全国范围内的1000余家三甲医院,您需自行支付挂号费及问诊费。
  1. 线下门急诊怎么报销?
A:您可登陆平安健康APP,点击“我的”,进入保单“e家保”,点击“自助理赔”。您也可通过线下邮寄材料的形式进行理赔。详细介绍请参见《理赔须知》。
  1. 理赔过还可以续保吗?
A:在本产品销售期间,只要没有欺骗行为,首次投保成功后,后续无论被保险人身体状况是否发生变化、无论是否发生理赔,每年都能按照续保当时公布的费率表继续购买(我们不对单个人进行加费、除外责任或拒保),直到80岁。
  1. e家保2018版如何续保?
A:原计划续保或降低保障计划时,免核保免30天等待期;若续保时提升保障计划,您需要重新填写健康告知并计算等待期。e家保300万住院+门诊计划仅支持原计划续保。
投保须知
  1. 1. 平安健康险最近季度综合偿付能力:点击查看
  2. 2. 本保险由平安健康保险股份有限公司承保,本公司在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁(除大连)、四川、苏州地区设有分支机构。
  3. 3. 我们提供平安付等第三方支付平台,以便您完成保费支付。
  4. 4. 我们为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后,电子保单会发送到您预留的电子邮箱。请您查阅电子保单时仔细阅读关于“责任免除“的相关条款。若因邮箱录入错误导致您的个人信息泄露,我司不承担责任。
  5. 5. 合同生效日为我们收取保险费并签发保险合同的次日零时起,并载明于电子保单上。
  6. 6. 该产品销售期间,我司将定期对该产品的赔付情况进行检视,若整体赔付情况超过预期,我司有权调整该产品整体的次年续保方案及费率,但不针对单个被保险人进行拒保、加费或者除外责任。
  7. 7. 如您需要发票,请通过拨打95511-7或发邮件至pub_health_online@pingan.com.cn联系我们,我们将为您安排快递。其他任何疑问,也可通过上述两种方式与我们联系。您也可以关注“平安健康生活”微信公众号或登陆公司官网http://health.pingan.com/申请获取电子发票。电子发票是以电子方式存储的收付款凭证,其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。
  8. 8. 保单承保后,您可以在平安健康险官网或关注平安健康生活微信公众号获得更多服务。
  9. 9. 解除合同:
    (1)保单承保次日起,有20日的犹豫期,在此期间,您若提出解除本主险合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费;您需要拨打95511转7,申请全额退款。
    (2)20天犹豫期后,针对投保住院300万+门诊计划客户,仅使用“线上问诊”可以退费(即整单退保),按照为满期净保费退款,但“VIP预约挂号服务、线上购药服务、线下门诊责任和住院责任”,这四项责任使用任一责任后,全部不得退保;针对投保住院100万、住院300万计划的客户,可以退保(即整单退保),按照未满期净保费退保。
    (3) 未满期净保险费=净保险费×[1-(保险经过日数/保险期间的日数),经过日数不足1日的按1日计算。净保险费指投保人所支付的保险费扣除每张保险单平均承担的本公司各项费用(含营业费用、代理费、各项税金、保险保障基金等)后的余额。净保费=保费*(1-25%)。
  10. 10. 该产品是在团险条款基础上包装的保障计划,我们依据的条款为《平安住院团体医疗保险条款》、《平安附加门急诊团体医疗保险条款》。按照监管规定,团险保障计划可以灵活约定保障内容,若团险条款与保障计划不一致,以约定的保障计划内容为准。
  11. 11. 下一年度保单到期前,我们将通过短信、邮件等方式通知您办理续保。若保单的投、被保险人发生变化,您可在续保时进行变更。
投保声明
  1. 1. 本人已完整阅读并理解投保须知、保障方案及保险条款。
  2. 2. 本人所提供的信息均属实,如有不实告知,贵公司有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
  3. 3. 本人授权平安集团,除法律另有规定之外,将本人提供给平安集团的信息、享受平安集团服务产生的信息(包括本单证签署之前提供和产生的信息)以及平安集团根据本条约定查询、收集的信息,用于平安集团及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析。本人授权平安集团,除法律另有规定之外,基于为本人提供更优质服务和产品的目的,向平安集团因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人的信息。为确保本人信息的安全,平安集团及其合作伙伴对上述信息负有保密义务,并采取各种措施保证信息安全。本条款自本单证签署时生效,具有独立法律效力,不受合同成立与否及效力状态变化的影响。本条所称“平安集团”是指鸿运国际手机版保险(集团)股份有限公司及其直接或间接控股的公司,以及鸿运国际手机版保险(集团)股份有限公司直接或间接作为其单一最大股东的公司。如您不同意上述授权条款的部分或全部,可致电客服热线95511取消或变更授权。
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